پایگاه خبری مکتوبنامه: بر اساس اطلاعیه رسمی صندوق بازنشستگی کشوری، قرارداد جدید از اول خرداد ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی آغاز شده و به مدت یک سال، تا ابتدای خرداد ۱۴۰۶، اعتبار خواهد داشت.
بازنشستگان و وظیفهبگیران تا پایان روز ۳۱ مرداد ۱۴۰۵ فرصت دارند برای انتخاب طرح دوم، برقراری یا انصراف از بیمه تکمیلی و همچنین حذف یا اضافهکردن افراد تحت تکفل اقدام کنند. ثبت درخواستها بهصورت غیرحضوری و از طریق درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری انجام میشود.
دو طرح بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵
قرارداد جدید بیمه تکمیلی در دو طرح ارائه شده است:
طرح شماره یک؛ ماهانه ۸۰۰ هزار تومان
سهم بازنشسته در طرح شماره یک برای هر فرد، ماهانه ۸۰۰ هزار تومان تعیین شده است. تمام افرادی که در قرارداد سال گذشته بیمه تکمیلی داشتهاند، بهصورت خودکار در این طرح قرار گرفتهاند و برای ادامه پوشش خود نیازی به ثبتنام مجدد ندارند.
افرادی که سال گذشته تحت پوشش بیمه دانا بودند نیز بدون مراجعه حضوری، در طرح شماره یک بیمه دی قرار گرفتهاند.
طرح شماره دو؛ ماهانه یکمیلیونو۴۰ هزار تومان
حق بیمه طرح شماره دو برای هر نفر، ماهانه یکمیلیونو۴۰ هزار تومان است. این طرح علاوه بر تعهدات درمانی اصلی، پوشش خدمات دارویی و دندانپزشکی را نیز در بر میگیرد.
متقاضیان میتوانند با مراجعه به بخش بیمه تکمیلی در درگاه خدمات الکترونیکی صندوق، طرح شماره دو را جایگزین طرح شماره یک کنند. مبلغ تعیینشده به ازای هر فرد تحت پوشش، هر ماه از حقوق بازنشستگی کسر خواهد شد.
هشدار درباره انتخاب طرح شماره دو
انتخاب طرح شماره دو برای هر کد ملی فقط یک بار امکانپذیر است. صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده است که پس از ثبت نهایی و انتخاب این طرح، امکان بازگشت به طرح شماره یک یا ویرایش درخواست وجود ندارد.
بنابراین، بازنشستگان باید پیش از ثبت نهایی، مبلغ ماهانه حق بیمه، تعداد اعضای خانواده و نیاز احتمالی به خدمات دارویی و دندانپزشکی را با دقت بررسی کنند.
مهلت ثبتنام بیمه تکمیلی تا چه زمانی است؟
مهلت ثبت درخواستهای مربوط به قرارداد جدید از اول خرداد آغاز شده و تا ۳۱ مرداد ۱۴۰۵ ادامه دارد. در این مدت، بازنشستگان میتوانند برای موارد زیر اقدام کنند:
- انتخاب طرح شماره دو بهجای طرح شماره یک؛
- برقراری پوشش برای افراد جدید؛
- انصراف از بیمه تکمیلی؛
- حذف یا اضافهکردن افراد تحت تکفل.
وظیفهبگیران فقط میتوانند برای برقراری یا انصراف خودشان درخواست ثبت کنند و امکان افزودن افراد تحت تکفل برای آنان پیشبینی نشده است.
نحوه ثبت درخواست بیمه تکمیلی بازنشستگان
بازنشستگان و وظیفهبگیران باید وارد درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری شوند و از بخش «بیمه تکمیلی درمان» درخواست خود را ثبت کنند.
پس از واردکردن اطلاعات و انتخاب افراد تحت پوشش، تأیید نهایی درخواست ضروری است. طبق اعلام صندوق، درخواست ثبتشده پس از تأیید نهایی قابل بازگشت یا ویرایش نخواهد بود.
فهرست کامل تعهدات طرحهای یک و دو نیز در همین سامانه در دسترس متقاضیان قرار دارد.
تکلیف اسناد درمانی بیمه دانا و بیمه دی
به دلیل تغییر شرکت بیمهگر، بازنشستگان باید اسناد درمانی خود را بر اساس تاریخ انجام خدمات به شرکت مربوط تحویل دهند:
| تاریخ انجام خدمت درمانی | شرکت مسئول پرداخت خسارت |
|---|---|
| تا پایان ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۵ | بیمه دانا |
| از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد | بیمه دی |
برای تحویل مدارک مربوط به قرارداد قبلی، تا شش ماه پس از پایان قرارداد بیمه دانا فرصت در نظر گرفته شده است. اسناد مربوط به خدمات انجامشده از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد باید به بیمه دی ارائه شود.
افراد تحت تکفل چگونه اضافه یا حذف میشوند؟
بازنشستگان تا پایان مرداد فرصت دارند از طریق درگاه الکترونیکی صندوق، افراد تحت تکفل خود را حذف یا اضافه کنند. پس از درج اطلاعات تمام افراد مورد نظر، باید گزینه تأیید نهایی انتخاب شود.
صندوق همچنین اعلام کرده است که بازنشستگان زن باید پوشش بیمه تکمیلی را از دفترکل بازنشستگی خود برقرار کنند و نمیتوانند بهعنوان فرد تحت تکفل همسر بازنشسته خود ثبت شوند.
خدمات غیرحضوری و شماره پاسخگویی بیمه دی
شرکت بیمه دی سامانه و نرمافزار «دیدار» را برای ارائه خدمات و مشاهده اطلاعات بیمهای معرفی کرده است. شماره سراسری ۱۶۷۱ نیز بهصورت شبانهروزی برای پاسخگویی و رسیدگی به مشکلات احتمالی بیمهشدگان فعال است.
فهرست شعب پذیرش اسناد و مراکز درمانی طرف قرارداد نیز از طریق سامانههای معرفیشده از سوی صندوق و بیمه دی قابل مشاهده است.
جمعبندی
بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با بیمهگری شرکت بیمه دی و در قالب دو طرح اجرا میشود. سهم ماهانه هر فرد در طرح شماره یک ۸۰۰ هزار تومان و در طرح شماره دو یکمیلیونو۴۰ هزار تومان است.
بیمهشدگان سال گذشته بهطور خودکار در طرح شماره یک قرار گرفتهاند؛ بنابراین عبارت «ثبتنام دو طرح» درباره همه بازنشستگان دقیق نیست. اقدام در سامانه بیشتر برای انتخاب طرح دوم، ثبتنام افراد جدید، انصراف یا تغییر افراد تحت تکفل ضرورت دارد.
با توجه به قطعیبودن انتخاب طرح شماره دو و نبود امکان بازگشت پس از ثبت نهایی، بازنشستگان بهتر است پیش از انتخاب، جدول تعهدات هر دو طرح و مجموع مبلغی را که برای تمام اعضای خانواده از حقوق آنان کسر میشود، بررسی کنند.