جامعه

قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری آغاز شد | جزئیات طرح‌ها و حق بیمه‌های ۱۴۰۵ مشخص شد

قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری با شرکت بیمه دی از ابتدای خرداد ۱۴۰۵ آغاز شده و دوره قرارداد یک سال تعیین شده است. بنابراین مبنای ارائه خدمات قرارداد جدید، هزینه ها و اسناد درمانی از ابتدای خردادماه است.

کد خبر: ۲۶۲۷۹ نویسنده:

پایگاه خبری مکتوب‌نامه: ؛ بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ وارد دوره جدیدی شده و قرارداد تازه صندوق بازنشستگی کشوری با شرکت بیمه دی از ابتدای خردادماه اجرایی شده است. بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری یکی از مهم ترین خدمات رفاهی برای بازنشستگان، وظیفه بگیران و افراد واجد شرایط است که بخش قابل توجهی از هزینه های درمانی را براساس مفاد قرارداد پوشش می دهد. قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری از ساعت صفر روز اول خرداد ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی شده و بیمه دی به عنوان بیمه گر جدید این قرارداد معرفی شده است. نوشت: در قرارداد جدید، خدمات درمانی در قالب دو طرح ارائه شده و بازنشستگان مشمول طرح اصلی قرار گرفته اند، در حالی که امکان استفاده از طرح اختیاری نیز برای افراد واجد شرایط در نظر گرفته شده است. بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در این دوره با هدف افزایش سطح خدمات درمانی و کاهش سهم پرداختی بازنشستگان در هزینه های پزشکی طراحی شده و علاوه بر خدمات بستری و جراحی، برخی خدمات پاراکلینیکی و درمانی را نیز شامل می شود. همچنین برای پاسخگویی به بیمه شدگان، نرم افزار «دی دار» و مرکز تماس شبانه روزی با شماره ۱۶۷۱ از سوی بیمه دی معرفی شده است. بازنشستگان کشوری باید توجه داشته باشند که میزان پرداخت خسارت، سقف تعهدات، فرانشیز و شرایط استفاده از هر خدمت براساس مفاد قرارداد تعیین می شود و صرف داشتن بیمه تکمیلی به معنای پرداخت کامل تمام هزینه های درمانی نیست. بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری برای سال ۱۴۰۵ در شرایطی مورد توجه قرار گرفته که هزینه خدمات پزشکی افزایش یافته و اطلاع از جزئیات قرارداد می تواند به بازنشستگان در برنامه ریزی هزینه های درمان کمک کند. در ادامه، آخرین جزئیات قرارداد بیمه دی، طرح اصلی و اختیاری، پوشش های درمانی، حق بیمه، نحوه استفاده از خدمات و نکات مهم مربوط به اسناد پزشکی را بررسی می کنیم.

قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵

قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری با شرکت بیمه دی از ابتدای خرداد ۱۴۰۵ آغاز شده و دوره قرارداد یک سال تعیین شده است. بنابراین مبنای ارائه خدمات قرارداد جدید، هزینه ها و اسناد درمانی از ابتدای خردادماه است.
پیش از اجرای قرارداد جدید، بیمه دانا مسئول ارائه خدمات بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری بود. صندوق بازنشستگی کشوری برای جلوگیری از ایجاد وقفه در خدمات درمانی، درباره انتقال قرارداد و نحوه رسیدگی به اسناد درمانی دوره قبل نیز اطلاع رسانی کرده است.
نوشت: نکته مهم برای بازنشستگان این است که تاریخ انجام هزینه درمان اهمیت دارد. اسناد درمانی مربوط به تا پایان اردیبهشت ۱۴۰۵ در چارچوب قرارداد قبلی بررسی می شود، در حالی که هزینه های درمانی انجام شده از اول خرداد ۱۴۰۵ مشمول قرارداد جدید بیمه دی خواهد بود.

بیمه دی؛ بیمه گر جدید بازنشستگان کشوری

در قرارداد جدید، شرکت بیمه دی به عنوان بیمه گر بازنشستگان کشوری انتخاب شده است. قرارداد از اول خرداد ۱۴۰۵ به مدت یک سال اعتبار دارد.
یکی از تغییرات مهم دوره جدید، ارائه خدمات در قالب دو طرح بیمه ای است. طرح نخست به عنوان پوشش اصلی برای مشمولان در نظر گرفته شده و طرح دوم با سطح تعهدات متفاوت به صورت اختیاری ارائه شده است.
همچنین برای تسهیل ارتباط بیمه شدگان با بیمه گر، امکان استفاده از نرم افزار دی دار و مرکز تماس ۱۶۷۱ مطرح شده است تا بازنشستگان بتوانند درباره خدمات، وضعیت پرونده و مشکلات احتمالی خود راهنمایی دریافت کنند.

طرح اصلی بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری چیست؟

طرح اصلی بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری برای مشمولان اصلی قرارداد در نظر گرفته شده است. طبق اطلاعات اعلام شده، تمامی بازنشستگان در این طرح قرار گرفته اند و خدمات درمانی اصلی براساس مفاد قرارداد ارائه می شود.
خدماتی مانند بستری، جراحی و برخی خدمات پاراکلینیکی در مجموعه تعهدات قرار دارند. میزان تعهد بیمه در هر بخش به سقف تعیین شده در قرارداد و شرایط استفاده از خدمت بستگی دارد.
به همین دلیل بازنشسته هنگام مراجعه برای درمان باید علاوه بر اینکه از پوشش بیمه تکمیلی خود مطمئن می شود، درباره طرف قرارداد بودن مرکز درمانی و میزان سهم بیمه نیز اطلاعات لازم را دریافت کند.

طرح اختیاری بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

در کنار طرح اصلی، طرح اختیاری نیز برای بازنشستگان و افراد واجد شرایط پیش بینی شده است. هدف از طرح اختیاری، فراهم کردن امکان استفاده از پوشش های بیشتر یا سقف تعهدات بالاتر برای افرادی است که مایل به پرداخت حق بیمه بیشتر هستند.
شرایط دقیق استفاده از طرح اختیاری، مبلغ حق بیمه و نحوه ثبت نام براساس اطلاعیه های صندوق و بیمه دی تعیین می شود.
andishemoaser
بازنشستگان باید توجه داشته باشند که ثبت نام در طرح اختیاری به معنی حذف طرح اصلی نیست و انتخاب نوع پوشش باید براساس شرایط فرد و نیازهای درمانی خانواده انجام شود.

مهم ترین پوشش های بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری مجموعه ای از خدمات درمانی را براساس قرارداد پوشش می دهد. خدمات بستری و جراحی از جمله مهم ترین بخش های این پوشش هستند.
خدمات پاراکلینیکی نیز در قرارداد مورد توجه قرار گرفته اند. برخی خدمات تخصصی مانند کاردرمانی و گفتاردرمانی نیز در قرارداد جدید به عنوان پوشش های اضافه شده مورد اشاره قرار گرفته اند.
در کنار این موارد، تعهدات مربوط به خدماتی مانند زایمان، نازایی، دندانپزشکی، عینک، سمعک و برخی خدمات تخصصی نیز در گزارش های مربوط به قرارداد جدید مورد اشاره قرار گرفته است؛ با این حال سقف پرداخت و شرایط هر خدمت باید براساس جدول رسمی تعهدات همان قرارداد بررسی شود.

جدول کلی پوشش های بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

نوع خدمتوضعیت پوشش
بستریتحت پوشش براساس قرارداد
جراحیتحت پوشش براساس سقف تعهدات
خدمات پاراکلینیکیتحت پوشش براساس شرایط قرارداد
زایمانبراساس شرایط و سقف قرارداد
دندانپزشکیبراساس سقف تعهدات
عینکبراساس سقف تعیین شده
سمعکبراساس مفاد قرارداد
کاردرمانیدر قرارداد جدید مورد توجه قرار گرفته است
گفتاردرمانیدر قرارداد جدید مورد توجه قرار گرفته است
خدمات تخصصیبراساس نوع خدمت و شرایط قرارداد
توجه شود که جدول بالا برای آشنایی با گروه خدمات است و نباید آن را به معنای پرداخت نامحدود هزینه های درمانی تلقی کرد؛ زیرا هر خدمت سقف تعهد، فرانشیز و شرایط خاص خود را دارد.

افزایش سقف تعهدات بیمه تکمیلی در سال ۱۴۰۵

یکی از موضوعات مهم قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری افزایش سطح تعهدات مالی اعلام شده است. براساس گزارش های منتشرشده، مجموع تعهدات مالی قرارداد جدید با رشد قابل توجهی همراه شده و رقم حدود ۴۸ هزار میلیارد تومان برای آن مطرح شده است.
افزایش سقف تعهدات در شرایطی اهمیت دارد که هزینه های درمانی برای بسیاری از خانواده ها به یکی از هزینه های اصلی زندگی تبدیل شده است. افزایش سقف می تواند در خدمات پرهزینه مانند بستری و جراحی اهمیت بیشتری داشته باشد.
با این حال نباید رقم کل قرارداد را با مبلغی که هر بازنشسته می تواند دریافت کند اشتباه گرفت. این رقم مربوط به مجموعه تعهدات قرارداد است و سهم هر فرد براساس نوع خدمت و سقف مشخص شده در قرارداد محاسبه می شود.

مبلغ حق بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری ۱۴۰۵

یکی از پرتکرارترین سوالات بازنشستگان درباره بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری مربوط به مبلغ حق بیمه است. در قرارداد جدید، میزان پرداختی بسته به طرح انتخابی و نوع پوشش متفاوت است.
در طرح اصلی، شرایط پرداخت حق بیمه براساس قرارداد صندوق و بیمه گر تعیین شده و در طرح اختیاری نیز مبلغ پرداختی می تواند با توجه به سطح تعهدات متفاوت باشد.
نوشت: به همین دلیل بازنشستگان نباید هر عددی را که در کانال ها یا شبکه های اجتماعی با عنوان «مبلغ قطعی بیمه تکمیلی» منتشر می شود، بدون بررسی اطلاعیه رسمی ملاک قرار دهند. رقم کسرشده از حقوق یا مبلغ قابل پرداخت برای هر فرد باید براساس طرح انتخابی و اطلاعات ثبت شده در صندوق مشخص شود.

آیا بیمه تکمیلی از حقوق بازنشسته کسر می شود؟

در قراردادهای گروهی صندوق، سهم حق بیمه می تواند از محل حقوق بازنشسته کسر شود. درباره قرارداد جدید نیز اطلاعیه هایی درباره کسر مبالغ بیمه ای منتشر شده است.
شرکت بیمه دی در اطلاعیه ای درباره ابهامات کسر حق بیمه توضیح داده و اعلام کرده مسئولیت کسر مبالغ برای خدمات بیمه ای و ثبت نام طرح های مختلف با صندوق بازنشستگی کشوری است و شرکت بیمه دی براساس فهرست تاییدشده صندوق اقدام می کند.
بنابراین اگر بازنشسته مبلغی را بابت بیمه در فیش حقوقی خود مشاهده کرد، باید نوع خدمت و طرح ثبت شده برای او را بررسی کند و در صورت وجود مغایرت، موضوع را از مسیر رسمی پیگیری کند.

اسناد درمانی بازنشستگان کشوری چگونه بررسی می شود؟

یکی از موضوعات مهم برای استفاده از بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری، نحوه ارائه اسناد پزشکی است.
اسناد درمانی مربوط به دوره قرارداد قبلی و جدید باید از یکدیگر تفکیک شوند. طبق اطلاعیه منتشرشده، هزینه های درمانی تا پایان اردیبهشت ۱۴۰۵ در تعهد قرارداد قبلی بیمه دانا قرار دارد و اسناد هزینه های درمانی از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد، در چارچوب قرارداد جدید بیمه دی بررسی می شود.
این موضوع باعث می شود تاریخ انجام خدمت درمانی اهمیت زیادی داشته باشد. اگر فردی در روزهای پایانی اردیبهشت یا ابتدای خرداد خدمات درمانی دریافت کرده باشد، باید تاریخ دقیق درج شده در مدارک پزشکی را بررسی کند.

مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی

یکی از مزیت های استفاده از مرکز درمانی طرف قرارداد، کاهش فرآیند پرداخت و دریافت هزینه های درمانی است. بازنشسته پیش از مراجعه بهتر است از طرف قرارداد بودن مرکز مورد نظر اطمینان پیدا کند.
صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده فهرست مراکز پذیرش اسناد و مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دی در درگاه خدمات الکترونیک صندوق بارگذاری شده است.
بنابراین برای پیدا کردن مرکز مناسب، بهتر است بازنشسته به فهرست به روز مراکز مراجعه کند؛ زیرا ممکن است قرارداد یک مرکز در طول زمان تغییر کند یا مرکز جدیدی به شبکه درمانی اضافه شود.

نرم افزار دی دار برای بازنشستگان کشوری

در قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری، نرم افزار «دی دار» به عنوان یکی از ابزارهای ارتباطی بیمه شدگان معرفی شده است.
این نرم افزار می تواند برای دسترسی به برخی خدمات بیمه ای و پیگیری امور مربوط به بیمه مورد استفاده قرار گیرد. جزئیات خدمات قابل دسترس باید براساس نسخه فعال سامانه و اطلاعیه های بیمه دی بررسی شود.
نوشت: بازنشستگان هنگام نصب برنامه باید به منبع دریافت آن توجه کنند و برنامه های مشابه و غیررسمی را نصب نکنند. استفاده از نرم افزارهای جعلی می تواند اطلاعات هویتی و بیمه ای کاربران را در معرض خطر قرار دهد.

شماره تماس بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

برای پاسخگویی به بیمه شدگان قرارداد جدید، مرکز تماس بیمه دی با شماره ۱۶۷۱ به صورت شبانه روزی معرفی شده است.
بازنشسته در صورت داشتن سوال درباره خدمات، نحوه استفاده از بیمه، مشکلات احتمالی یا وضعیت خدمات می تواند از مسیرهای رسمی معرفی شده استفاده کند.
همچنین در مواردی که موضوع مربوط به ثبت نام، کسر حق بیمه یا اطلاعات صندوق باشد، ممکن است لازم باشد موضوع از طریق صندوق بازنشستگی کشوری نیز پیگیری شود.

مهلت ثبت نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

برای طرح های بیمه ای جدید، مهلت ثبت نام یا تغییر وضعیت ممکن است براساس اطلاعیه های صندوق بازنشستگی اعلام شود. در سال ۱۴۰۵ نیز برای برخی گروه ها و طرح ها بازه ثبت نام تعیین شد.
گزارش های منتشرشده در مردادماه از مهلت ثبت نام تا پایان مرداد برای برخی فرآیندهای مرتبط با بیمه دی خبر داده بودند.
از آنجا که تاریخ های ثبت نام ممکن است تمدید، اصلاح یا برای گروه های مختلف متفاوت اعلام شوند، بازنشستگان باید آخرین اطلاعیه صندوق یا بیمه دی را ملاک قرار دهند و به تاریخ های قدیمی منتشرشده در شبکه های اجتماعی اکتفا نکنند.

اگر بازنشسته از بیمه تکمیلی استفاده نکند چه می شود؟

بیمه تکمیلی برای پوشش هزینه های درمانی طراحی شده است و میزان استفاده هر فرد از آن به شرایط درمانی او بستگی دارد.
ممکن است یک بازنشسته در طول یک سال به خدمات درمانی گران قیمت نیاز پیدا نکند، اما فرد دیگری به دلیل بستری، جراحی یا خدمات تخصصی، هزینه های قابل توجهی داشته باشد.
به همین دلیل تصمیم گیری درباره طرح اختیاری باید با توجه به نیاز درمانی خانوار، میزان حق بیمه و سقف تعهدات انجام شود.

تفاوت بیمه پایه و بیمه تکمیلی بازنشستگان

بیمه پایه و بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری دو پوشش متفاوت هستند. بیمه پایه بخشی از هزینه های درمانی را طبق قوانین و مقررات مربوط پوشش می دهد، در حالی که بیمه تکمیلی برای جبران بخشی از هزینه هایی طراحی شده که پس از پوشش بیمه پایه باقی می ماند.
بنابراین بیمه تکمیلی جایگزین بیمه پایه نیست و در بسیاری از خدمات، استفاده از پوشش تکمیلی در کنار بیمه پایه انجام می شود.
این تفاوت به ویژه در زمان بستری، جراحی، خدمات پاراکلینیکی و درمان های پرهزینه اهمیت دارد.

جدول راهنمای استفاده از بیمه تکمیلی

مرحلهاقدام پیشنهادی
۱بررسی فعال بودن بیمه تکمیلی
۲انتخاب مرکز درمانی طرف قرارداد
۳ارائه مدارک هویتی و بیمه ای
۴دریافت خدمت درمانی
۵دریافت و نگهداری اسناد و مدارک پزشکی
۶ثبت یا تحویل اسناد طبق روش اعلام شده
۷پیگیری وضعیت خسارت
۸بررسی مبلغ پرداختی بیمه

مشکلات احتمالی بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

یکی از مشکلات احتمالی می تواند مربوط به نمایش نشدن اطلاعات بیمه در سامانه یا اختلاف در اطلاعات ثبت شده باشد.
در چنین شرایطی نخست باید مشخصات فرد، نوع طرح و وضعیت بیمه بررسی شود. اگر مشکل مربوط به اطلاعات صندوق باشد، پیگیری از صندوق بازنشستگی کشوری ضروری است.
اگر موضوع مربوط به پرداخت خسارت، مراکز درمانی یا نحوه پذیرش اسناد باشد، بیمه دی می تواند مرجع پیگیری باشد.
بازنشسته بهتر است هنگام تماس یا مراجعه، مدارک مربوط به درمان و اطلاعات بیمه ای خود را همراه داشته باشد تا فرآیند بررسی سریع تر انجام شود.

آیا همه بازنشستگان کشوری بیمه تکمیلی دارند؟

مشمولان قرارداد براساس ضوابط صندوق بازنشستگی کشوری تحت پوشش قرار می گیرند. در قرارداد جدید، طرح اصلی برای بازنشستگان در نظر گرفته شده و امکان طرح اختیاری نیز مطرح شده است.
اما وضعیت اعضای خانواده، افراد تحت تکفل و نحوه اضافه یا حذف افراد باید براساس مقررات و مهلت های اعلام شده بررسی شود.
بنابراین نمی توان شرایط یکسانی را برای تمام افراد خانواده همه بازنشستگان در نظر گرفت و باید وضعیت هر پرونده در سامانه مربوط بررسی شود.

بیمه تکمیلی بازنشستگان و هزینه های دندانپزشکی

دندانپزشکی از جمله خدماتی است که بسیاری از بازنشستگان درباره سقف پوشش آن سوال دارند.
در قراردادهای بیمه تکمیلی، خدمات دندانپزشکی معمولا دارای سقف مشخص و شرایط خاص هستند و همه هزینه های دندانپزشکی به صورت کامل پرداخت نمی شود.
در قراردادهای گروهی، میزان تعهدات دندانپزشکی باید از جدول رسمی قرارداد استخراج شود و نمی توان یک رقم ثابت را بدون توجه به طرح بیمه ای اعلام کرد.

بیمه تکمیلی برای بستری و جراحی

بستری و جراحی از مهم ترین بخش های بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری محسوب می شوند.
این خدمات به دلیل هزینه بالای درمان می توانند بخش قابل توجهی از هزینه خانوار را تحت تاثیر قرار دهند. به همین دلیل سقف تعهدات این بخش اهمیت زیادی دارد.
بازنشسته قبل از انجام جراحی برنامه ریزی شده بهتر است درباره بیمارستان طرف قرارداد، میزان فرانشیز، سقف تعهد و نحوه دریافت معرفی نامه یا تاییدیه اطلاعات لازم را کسب کند.

چرا تاریخ اسناد درمانی مهم است؟

تاریخ درج شده روی سند درمانی تعیین می کند هزینه مربوط به کدام دوره قرارداد است.
طبق اطلاعیه مربوط به انتقال قرارداد، اسناد هزینه هایی که تا ۳۱ اردیبهشت ۱۴۰۵ انجام شده اند همچنان در چارچوب قرارداد بیمه دانا بررسی می شوند و هزینه های انجام شده از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد مشمول بیمه دی هستند.
این موضوع برای بازنشستگانی که اسناد درمانی قدیمی در اختیار دارند بسیار مهم است، زیرا تحویل سند به شرکت اشتباه می تواند فرآیند دریافت خسارت را طولانی کند.

نکات مهم برای بازنشستگان درباره بیمه تکمیلی ۱۴۰۵

بازنشستگان پیش از استفاده از خدمات درمانی گران قیمت باید سقف تعهدات و شرایط قرارداد را بررسی کنند.
همچنین بهتر است از طرف قرارداد بودن بیمارستان، درمانگاه، داروخانه یا مرکز تشخیصی مطمئن شوند.
نگهداری نسخه پزشک، فاکتور، جواب آزمایش، گزارش پزشکی و سایر مدارک مربوط به درمان نیز برای دریافت خسارت اهمیت دارد.
نوشت: در صورت مشاهده کسر مبلغی بابت بیمه در فیش حقوقی، بازنشسته باید جزئیات آن را بررسی کند و اگر مبلغ با طرح انتخابی او مطابقت ندارد، موضوع را از مسیر رسمی پیگیری کند.

سه نکته مهم درباره بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری ۱۴۰۵

نکته اول اینکه قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری با بیمه دی از اول خرداد ۱۴۰۵ آغاز شده و یک سال اعتبار دارد.
نکته دوم اینکه اسناد درمانی مربوط به قبل و بعد از آغاز قرارداد جدید باید براساس تاریخ انجام خدمت از یکدیگر تفکیک شوند.
نکته سوم اینکه برای اطلاع از آخرین شرایط، مبلغ حق بیمه، طرح های فعال، مراکز طرف قرارداد و فرآیند دریافت خسارت باید اطلاعیه های رسمی صندوق بازنشستگی کشوری و بیمه دی را ملاک قرار داد.

پرسش های متداول درباره بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با کدام شرکت است؟
قرارداد جدید بیمه تکمیلی صندوق بازنشستگی کشوری از اول خرداد ۱۴۰۵ با شرکت بیمه دی به مدت یک سال اجرایی شده است.
بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری چه خدماتی را پوشش می دهد؟
خدمات بستری، جراحی و پاراکلینیکی از پوشش های اصلی هستند و در قرارداد جدید برخی خدمات مانند کاردرمانی و گفتاردرمانی نیز مورد توجه قرار گرفته اند. سایر خدمات براساس جدول تعهدات و شرایط قرارداد قابل استفاده هستند.
شماره تماس بیمه دی بازنشستگان کشوری چیست؟
مرکز تماس شبانه روزی بیمه دی برای این قرارداد با شماره ۱۶۷۱ معرفی شده است.
اسناد درمانی قبل از خرداد ۱۴۰۵ را باید به کدام بیمه تحویل داد؟
اسناد مربوط به هزینه های انجام شده تا پایان اردیبهشت ۱۴۰۵ در چارچوب قرارداد قبلی بیمه دانا بررسی می شوند؛ اسناد هزینه های انجام شده از اول خرداد ۱۴۰۵ به بعد مشمول قرارداد بیمه دی هستند.
آیا بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری شامل دندانپزشکی می شود؟
دندانپزشکی در فهرست خدمات مطرح شده برای پوشش های بیمه ای قرار دارد، اما سقف پرداخت و شرایط استفاده باید براساس طرح و جدول تعهدات قرارداد بررسی شود.
آیا طرح اختیاری بیمه تکمیلی وجود دارد؟
بله، در قرارداد جدید دو طرح اصلی و اختیاری برای بیمه شدگان مطرح شده است و شرایط استفاده از طرح اختیاری باید براساس اطلاعیه رسمی بررسی شود.
آیا حق بیمه تکمیلی از حقوق بازنشسته کسر می شود؟
بسته به طرح و خدمات انتخابی، مبلغ حق بیمه می تواند در فیش حقوقی اعمال شود. درباره کسر مبالغ مربوط به طرح ها نیز بیمه دی اعلام کرده است که کسر مبالغ براساس فهرست تاییدشده صندوق انجام می شود.

جمع بندی؛ آخرین وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری ۱۴۰۵

بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۵ با قرارداد جدید صندوق بازنشستگی کشوری و شرکت بیمه دی وارد دوره تازه ای شده است. این قرارداد از اول خرداد ۱۴۰۵ به مدت یک سال اجرایی شده و خدمات درمانی بازنشستگان و مشمولان را در قالب طرح های تعریف شده پوشش می دهد.
در قرارداد جدید، افزایش سطح تعهدات، توسعه برخی خدمات درمانی و راه اندازی ابزارهایی مانند نرم افزار دی دار و مرکز تماس ۱۶۷۱ مورد توجه قرار گرفته است.
بازنشستگان برای استفاده بهتر از بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری باید به تاریخ اسناد درمانی، مراکز طرف قرارداد، سقف تعهدات و فرانشیز توجه داشته باشند و برای پیگیری امور نیز از مسیرهای رسمی صندوق بازنشستگی کشوری و بیمه دی استفاده کنند.

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *