اطلاعیه مهم از بیمه تکمیلی بازنشستگان | بازنشستگان بخوانند

نرم افزار بیمه تکمیلی ملت به‌منظور ارائه خدمات غیرحضوری و آسان به بازنشستگان طراحی شده و امکانات متعددی را در اختیار این عزیزان قرار می‌دهد.

به گزارش ایلنا، با هدف ارائه خدمات نوین و تسهیل امور درمانی بازنشستگان محترم صندوق بازنشستگی کشوری، نرم افزار درمان شرکت بیمه ملت در دسترس تمامی بازنشستگان این صندوق قرار گرفت.

 این نرم افزار به منظور ارائه خدمات غیرحضوری و آسان به بازنشستگان طراحی شده است و امکانات متعددی را در اختیار این عزیزان قرار می‌دهد.

براساس گزارش صندوق بازنشستگی کشوری، امکاناتی چون ایجاد پروفایل اختصاصی برای هر بیمه شده، امکان جستجوی مراکز درمانی، مشاهده سوابق درمان، ثبت هزینه های درمان و بارگذاری آنلاین مدارک و اسناد پزشکی و همچنین تماس با پشتیبانی نرم افزار در شرکت بیمه ملت از جمله امکانات و ویژگی های نرم افزار درمان شرکت بیمه ملت برای بازنشستگان و وظیفه بگیران صندوق بازنشستگی کشوری است.

 ثبت نام و ایجاد پروفایل:

بازنشستگان محترم می توانند با مراجعه به آدرس hs.mellatyar.app و یا اسکن QR کد موجود در پوسترهای اطلاع رسانی، نسبت به ثبت نام و ایجاد پروفایل خود در این اپلیکیشن اقدام نمایند.

 جستجوی مراکز درمانی:

با استفاده از این اپلیکیشن، بازنشستگان عزیز می‌توانند به راحتی مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه ملت را در سراسر کشور جستجو کرده و از خدمات آنها بهره‌مند شوند.

 ثبت هزینه‌های درمانی:

امکان ثبت آسان و آنلاین هزینه‌های درمانی و بارگذاری مدارک مربوطه برای بازنشستگان در این اپلیکیشن فراهم شده است.

 مشاهده سوابق درمانی:

بازنشستگان می‌توانند با مراجعه به بخش سوابق درمانی در این اپلیکیشن، به کلیه اطلاعات مربوط به سابقه درمان خود و اعضای ‌وابسته به خود دسترسی داشته باشند.

 تماس با پشتیبانی:

در صورت بروز هرگونه مشکل یا نیاز به راهنمایی، بازنشستگان کشوری می‌توانند از طریق این اپلیکیشن با مرکز پشتیبانی بیمه ملت تماس گرفته و از خدمات مشاوره‌ای و پشتیبانی این مرکز بهره‌مند شوند.

گفتنی است، شرکت بیمه ملت با طراحی و ارائه این نرم افزار، گامی دیگر در جهت ارائه خدمات نوین و باکیفیت به بازنشستگان صندوق بازنشستگی کشوری برداشته است و امیدوار است که این اقدام مورد استقبال این عزیزان نیز قرار گیرد.

برای دانلود و استفاده از نرم افزار درمان بیمه ملت، می توانید به نشانی hs.mellatyar.app مراجعه نمایید.

بازنشستگان کشوری اسناد هزینه‌های درمانی خود را ارائه دهند

بازنشستگان صندوق بازنشستگی کشوری می‌توانند تا ۱۵ تیرماه سال‌جاری، اسناد هزینه‌های درمانی خود را ارائه دهند.

به گزارش اقتصادآنلاین، صندوق بازنشستگی کشوری در اطلاعیه ای اعلام کرد: با توجه به درخواست‌های مکرر بازنشستگان، مهلت ارائه اسناد هزینه‌های درمانی از ابتدای سال‌جاری تا پایان اردیبهشت‌ ماه که پیشتر تا ۳۱ خردادماه اعلام شده بود، تا ۱۵ تیرماه ۱۴۰۳ تمدید شد.

این صندوق از همه بازنشستگان خواست با استفاده از فرصت تعیین شده، نسبت به ارائه اسناد هزینه‌های درمانی خود به شعب و نمایندگان منتخب اعلام شده از سوی شرکت بیمه ملت اقدام کنند.

این تمدید مهلت به منظور مساعدت با بازنشستگان و در پاسخ به درخواست‌های مکرر آنان انجام شده است و ساعت ارائه اسناد: ۸ صبح تا ۱۴ تعیین شده است.

لیست نمایندگان منتخب دریافت و ثبت اسناد درمانی بیمه‌شدگان صندوق بازنشستگی کشوری به نشانی :https://darman.mellatyar.app/home/damages

قابل مشاهده است.

پاسخ به پرسش‌های متداول بیمه تکمیلی بازنشستگان 

با انتخاب شرکت بیمه ملت به عنوان ارائه دهنده خدمات بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران صندوق بازنشستگی کشوری در سال ۱۴۰۳، سوالاتی برای این عزیزان ایجاد شده است. در این خبر به برخی از سوالات متداول و پاسخ به آن‌ها توسط شرکت بیمه ملت پرداخته شده است.

به گزارش نبض بازار به نقل از اداره کل روابط عمومی و امور بین الملل صندوق بازنشستگی کشوری به نقل از روابط عمومی بیمه ملت، پس از مشخص شدن شرکت بیمه ملت به عنوان شرکت بیمه‌گر در قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه بگیران صندوق بازنشستگی کشوری در سال ۱۴۰۳، سوالاتی از سوی بازنشستگان عزیز مطرح شده است، که در این خبر پاسخ آن‌ها داده خواهد شد.

بازنشستگان محترم می‌توانند برای جهت سهولت در دسترسی به مراکز درمانی از این لینک و جهت دریافت لیست نمایندگان منتخب دریافت و ثبت اسناد درمانی بیمه‌شدگان صندوق بازنشستگی کشوری از طریق این کلیک اقدام کند.

مهم‌ترین سوالات مطرح شده و پاسخ به این پرسش‌ها به شرح زیر است:

نحوه ثبت نام و یا انصراف از بیمه تکمیلی؟

کلیه بازنشستگان و موظفین می‌توانند با مراجعه به پایگاه الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری به آدرس https://eservices.cspf.ir (خدمات بیمه ای- بیمه تکمیلی درمان – ثبت نام و انصراف بیمه تکمیلی درمان) نسبت به ثبت درخواست ثبت نام و یا انصراف از بیمه تکمیلی اقدام نمایند. (افرادی که در سال گذشته دارای بیمه تکمیلی بوده اند نیازی به ثبت نام مجدد ندارند)

تاریخ شروع و پایان قرارداد بیمه تکمیلی درمان چه تاریخی می‌باشد؟

شروع و پایان قراداد سال ۱۴۰۳ از مورخ ۰۱ /۰۱ / ۱۴۰۳ تا ساعت ۲۴ مورخ ۳۰ /۱۲ / ۱۴۰۳ می‌باشد.

چه نفراتی از اعضای خانواده را میتوان تحت پوشش بیمه نمود؟

همسر یا همسران دائمی بازنشستگان و از کار افتادگان مرد.

فرزندان و نوادگان ذکور در صورت نداشتن شغل، حداکثر تا سن ۲۲ سالگی و درمورد دانشجویان با ارائه گواهی اشتغال به تحصیل تا پایان سن ۲۵ سالگی.

فرزندان و نوادگان اناث به شرط نداشتن همسر و شغل (نوادگان در این قرارداد آن دسته از افرادی می‌باشند که پدرشان در قید حیات نبوده و قانوناً تحت تکفل بازنشستگان اصلی مرد می‌باشند).

فرزندان و نوادگان معلول ذهنی یا جسمی از کار افتاده کلی یا دائم با ارائه کارت بهزیستی (معلولیت شدید و متوسط) یا گواهی معتبر از پزشکی قانونی.

شوهر علیل و از کار افتاده کلی یا دائم و فرزندان بازنشستگان اناث با ارائه مدارک مستند از سوی مراجع ذیصلاح

فرزندان بازنشستگان اناث فاقد همسر با ارائه مدارک مستند از سوی مراجع ذیصلاح مبنی بر تحت تکفل بودن فرزند.

پدر و مادر بازنشستگان و از کار افتادگان تحت تکفل (زن و مرد).

فرانشیز به چه معناست و در قرارداد صندوق بازنشستگی کشوری میزان آن چقدر است؟

منظور از فرانشیز سهمی از خسارت می‌باشد که پرداخت آن بر عهده بیمه شده می‌باشد و این فرانشیز زمانی اعمال می‌گردد که خسارت انجام شده به صورت آزاد بوده و مبلغی از جانب بیمه پایه بابت آن خسارت پرداخت نگردیده باشد و میزان فرانشیز در قرارداد صندوق بازنشستگی ۳۰ درصد می‌باشد و باید به این نکته توجه داشت که سهم بیمه گر پایه نباید از میزان فرانشیز قرارداد کمتر باشد در این صورت پرداخت ما به تفاوت تا میزان فرانشیز بر عهده بیمار می‌باشد.

منظور از بیمه گر پایه چیست؟

منظور از بیمه گر پایه بیمه‌های تامین اجتماعی، خدمات درمانی یا سلامت و نیرو‌های مسلح می‌باشد.

مراکز طرف قرارداد بیمه ملت کدام است؟

بیمه شدگان محترم می‌توانند با مراجعه به آدرس https://darman.mellatyar.app/ لیست تمامی مراکز طرف قرارداد بیمه ملت در کشور را مشاهده نمایند.

نحوه دریافت خدمات در مراکز درمانی طرف قرارداد؟

تمامی مراکز درمانی طرف قراداد بیمه ملت می‌توانند نسبت به صدور معرفی نامه آنلاین برای بیماران محترم اقدام نمایند و نیازی به حضور بیمه شدگان محترم به دفاتر و یا شعب بیمه ملت جهت اخذ معرفی نامه نمی‌باشد.

آیا امکان رویت خسارت‌های ثبت شده به صورت الکترونیکی وجود دارد؟

بیمه شدگان محترم می‌توانند با مراجعه به آدرس https://hs.mellatyar.app/ و پس ورود به حساب کاربری خود در قسمت سوابق درمانی خسارت‌های ثبت شده برای خود و خانواده را مشاهده نمایند (در صورت نداشتن حساب کابردی بیمه شدگان محترم ابتدا می‌بایست نسبت به ایجاد حساب کاربری اقدام نمایند)

چه بیماری‌هایی شامل بیماری خاص می‌شود؟

تالاسمی، ماژور، هموفیلی، دیالیزی مزمن، ام اس، پارکینگسون، آلزایمر، پیوند کلیه، پیوند کبد، پیوند ریه، پیوند مغز استخوان، پیوند قلب، بیماری‌های ضعف عصب و عضله، بیماری‌های اتوایمیون، پسوریازیس، نوروپاتی، انواع بدخیمی‌ها (کانسر، پری کانسر) و دیابت طبق دستورالعمل‌های بیمه‌های پایه

نحوه تشکیل پرونده و مدارک مورد نیاز جهت تشکیل پرونده بیمار خاص؟

بیمه شدگان محترمی که دارای بیماری خاص می‌باشند می‌توانند با مراجعه به شعب بیمه ملت نسبت به دریافت فرم بیماری خاص اقدام و پس تکمیل آن توسط پزشک معالج با در دست داشتن مستندات بیماری به پزشک معتمد بیمه ملت مراجعه و پس از تایید ایشان تشکیل پرونده برای بیمار صورت می‌پذیرد.

آیا هزینه دارو‌های خارجی پرداخت می‌شود؟

هزینه داروی خارجی (برای بیماران خاص) در صورت تجویز توسط پزشک متخصص معالج قابل پرداخت است.

هزینه دارو‌های مکمل در چه صورتی پرداخت می‌گردد؟

هزینه داروی مکمل برای بیماران خاص در صورت تجویز توسط پزشک متخصص معالج و تایید پزشک معتمد بیمه از سقف دارو‌های مکمل (مجموع سقف ۳۰.۰۰۰.۰۰۰ ریال در طول مدت قرارداد) قابل پرداخت است.

آیا قبل از انجام مراحل درمانی مراجعه به پزشک معتمد بیمه ملت لازم است؟

صرفاً برای این نوع بیماری‌ها می‌بایست قبل از بستری بیمار نسبت به اخذ تاییدیه از بیمه ملت اقدام نمایید: کورتاژ، فتق شکمی، فتق نافی، بلفاروپلاستی، استرابیسم (انحراف چشم)، جراحی سینوس های، سپتوپلاستی، جراحی دیسک و ارتروسکوپی‌های مفاصل، لیزخوردگی مهره ها، جراحی اسلیو و بای پس، انواع شکستگی ها، بیماری‌های اعصاب و روان.

آیا هزینه درمانی انجام شده در خارج از کشور توسط بیمه پرداخت می‌گردد؟

بله هزینه‌های درمانی انجام شده در خارج از کشور در صورت تایید مدارک پزشکی توسط کنسولگری جمهوری اسلامی ایران در کشور مربوطه، طبق مفاد قراداد قابل محاسبه و پرداخت می‌باشد.

هزینه آمبولانس در چه صورتی پرداخت می‌گردد؟

پرداخت هزینه‌های آمبولانس مشروط به بستری بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار (در زمان بستری) به سایر مراکز تشخیصی و درمانی طبق دستور پزشک معالج.